Trauma mechanisme
– Bij jongeren vaak hoog energetisch
– Bij ouderen soms t.g.v. geforceerde draaiing

Onderzoek
Lichamelijk onderzoek gericht op motorische en sensibele uitval van de nervus radialis.
Dropping hand is doorgaans op basis van neuropraxie en tijdelijk.
Beoordeel de weke delen en huidbedreiging. 

Diagnostiek
X-humerus in 2 richtingen (PA en lateraal), inclusief de schouder en elleboog 

Indeling volgens de AO-classificatie
12-A Simpel
12-A1 Spraal
12-A2 Oblique ≥ 30°
12-A3 Dwars ≤ 30°

12-B Wedge fragment
12-B1 Spiraal wedge
12-B2 Bending wedge
12-B3 Gefragmenteerde wedge

12-C Communitief
12-C1 Spraal
12-C2 Segmentaal
12-C3 Irregulair

Behandeling

Conservatief
Conservatief beleid bij deze voorwaarden:
– 3 cm verkorting
– 30° varus/valgus angulatie
– 20° anterieure / posterieure angulatie

Initieel kan op SEH gekozen worden voor U-spalk of 3-laags drukverband met sling of evt, Gillcrist.
Bij weinig zwelling kan direct een Sarmiento-brace worden overwogen.
Sarmientobrace wordt gedragen tot consolidatie / klinisch vast.
Deze periode is 12 tot 16 weken. 

Nabehandeling en controles
– 1 week met X-foto
– 2-3 weken met X-foto, Sarmiento-brace en oefeningen
– 6 weken met X-foto en functiecontrole
– 12 weken met X-foto en functiecontrole

Operatief
Absolute indicaties
– Multitrauma
– Gecompliceerde fracturen
– Bilaterale fracturen
– Pathologische fracturen
– Bijkomende fracturen ipsilateraal scapula, clavicula
– Bijkomende luxatie schouder of elleboog
– Holstein-Lewis fractuur met letsel nervus radialis
– Vaatletsel
– Nonunion

Relatieve indicaties
– Lange spiraalfracturen
– Dwarse fractuur
– Plexus brachialisletsel
– Neurologische stoornissen bijv Parkinson
– Obesitas
– Schotwond
– Combinatie met letsel ondersten extremiteit
– Noncompliance patiënt

Oefenstabiele osteosynthese misseld b.v. intramedullaire pen, dynamische compressie plaat of fixateur.

Nabehandeling en controles
– 1 week controle met X-foto en start fysiotherapie.
– Na 6 weken controle met X-foto, functiecontrole en oefenen.

Complicaties
n. radialisletsel, pseuoartrose en infectie

Holstein Lewis fractuur