Indeling

1. Pertrochantere fracturen  
Alle fracturen tussen bovenkant trochanter major naar trochanter minor én onderkant trochanter major naar trochanter minor

2. Intertrochantere fractuur  
Laterale collum fractuur (heeft biologisch zelfde gedrag als 1)

3. Diatrochantere fractuur 
Vrij dwars van onder trochanter major naar bovenzijde trochanter minor

4. “Reversed fracture” 
Omgekeerde fractuurrichting (Evans V)

5. Subtrochantere fracturen
Proximaal in het femur nét onder ’ t trochanter massief 

N.B.:
– Is er osteoporose
– Is er artrose

Figure 1 Evans’ classification Type I: Undisplaced 2-fragment fracture

Type II: Displaced 2-fragment fracture

Type III: 3-fragment fracture without   posterolateral support, owing to displacement of greater trochanter fragment

Type IV: 3-fragment fracture without medial support, owing to displaced lesser trochanter or femoral arch fragment

Type V: 4-fragment fracture without posterolateral and medial support (combination of Type III and Type IV)

R: Reversed obliquity fracture

Pertrochantere fracturen

Beoordeel stabiliteit a.d.h.v. Röntgenfoto
– stabiel (± 70%)  Evans I en II 
  calcar femorale en trochanter Minor is intact
– instabiel (± 30%) Evans III, IV en V 
  veel osteoporose

Behandeling Conservatief
Zweefrekverband ( in Nederland zelden)
Direct belast lopen is met beide methoden mogelijk 

Subtrochantere femurfractuur

Behandeling Operatief  
Meestal intramedulaire pen (verlengde) gamma nail of PFN 

Evt. DCS (Dynamische Condylen  Schroef) of DHS evt. 95° hoekplaat