Acute traumatische ruptuur thoracale aorta
Verdenking bij: Hoog energetisch (thorax)trauma, meestal frontale botsing of val van grote hoogte.
Geen specifieke symptomen. Andere letsels overschaduwen het beeld. NB: hypovolaemische shock is geen karakteristiek teken van ruptuur thoracale aorta.
X-thorax
– aspecifieke tekenen thoraxletsel (multiple ribfracturen, haemato-pneumothorax, longcontusie).
– verbreding bovenste mediastinum > ± 8 cm. (verloop in tijd!). Cave: nog zichtbare thymus;
– deviatie naar rechts van trachea en oesophagus (maagsonde bij 2e X-thorax!);
– verdringing linker hoofdbronchus naar caudaal;
– onscherpe aortaknop;
– extrapleuraal haematoom top linker thorax = apical cap;
– pleura haematoom;
– (spoortje) vocht linker thoraxhelft. NB Bij twijfel en indien toestand patiënt toelaat X-thorax zittend.
Bij verdenking TRTA altijd verdere diagnostiek.
Specifieke diagnostiek
1. Catheter angiografie met gerichte opnames (gouden standaard)
2. Spiraal-computer-tomografie-angiografie
3. Trans-oesophagiale echografie (cardiologie)
Contusio cordis
Een patiënt met een thoraxtrauma bij een frontaal hoogenergetisch ongeval, een trap van een paard of een sportongeluk, waardoor in het myocard bloedingen en/ of oedeem ontstaat.
Inclusiecriteria stroomdiagram verdenking contusio cordis
- Gordelhematoom
- 1 ribfractuur met hematopneumothorax
- 2-3 ribfracturen of multiple fracturen 1 rib
- Hemato- en/of pneumothorax
- Bronchus-trachea-oesophagus laceratie
- Intrathoracaal vaatletsel
- Diafragmaruptuur
- Sternumfractuur
- Structureel cardiaal letsel: pericardletsel, klepletsel, wandruptuur, septumruptuur
- Longcontusie , -laceratie
